Come ti chiami?

Inserisci il nome e il cognome della persona per cui verrà preparato il protocollo.

Qual è la tua data di nascita?

L’età verrà calcolata automaticamente.

Qual è il sesso biologico alla nascita?

Questa informazione è necessaria per interpretare correttamente alcuni parametri clinici e ormonali.

Vuoi indicare anche il tuo genere?

Questa domanda è facoltativa. Puoi lasciarla vuota e proseguire.

Hai o hai avuto una delle seguenti condizioni?

Puoi selezionare più opzioni. Se nessuna è applicabile, seleziona “Nessuna delle precedenti”.

Patologie e terapie in corso

Aggiungi eventuali informazioni non comprese nell’elenco e indica tutti i farmaci assunti regolarmente.

Hai allergie note a farmaci o principi attivi?

Hai allergie al lattice o alle punture di insetto?

Dati anamnestici registrati

Ora passiamo ai parametri fisici e agli esami ematici disponibili.

Inserisci i tuoi parametri fisici

Peso e altezza sono obbligatori. Massa grassa e circonferenza vita sono facoltative.

Hai a disposizione i valori dell’emocromo?

Hai a disposizione i valori epatici?

Hai a disposizione i valori renali?

Hai glicemia e HbA1c recenti?

Hai a disposizione i valori ormonali di base?

Hai PCR e VES recenti?

Parametri clinici registrati

Hai completato dati fisici ed esami ematici. Nel prossimo passaggio aggiungeremo stile di vita, sonno, fumo, alcol e attività fisica.

Fumo e consumo di alcol

Queste informazioni ci aiutano a contestualizzare recupero, infiammazione e salute generale.

Attività fisica e sonno

Vuoi aggiungere note cliniche?

Questo campo è facoltativo. Puoi indicare elementi che ritieni utili e che non sono emersi finora.

Quali sono i tuoi obiettivi principali?

Seleziona una o massimo due opzioni.

Descrivi meglio ciò che vuoi ottenere

Gravidanza, allattamento o ricerca di gravidanza

È in corso una gravidanza, un allattamento oppure si sta cercando una gravidanza?

Terapia anticoagulante

È attualmente in terapia con farmaci anticoagulanti, come Coumadin, Eliquis o Xarelto?

Tumore attivo o nodulo sospetto

È presente una diagnosi attiva di tumore maligno o un nodulo sospetto ancora in fase di accertamento?

Reazioni anafilattiche gravi

Ha avuto in passato reazioni anafilattiche gravi in seguito a iniezioni o vaccini?

Approfondimenti sulle risposte

Se hai risposto “Sì” a una o più domande precedenti, descrivi qui la situazione, i farmaci utilizzati e ogni informazione utile. Se hai risposto sempre “No”, puoi lasciare il campo vuoto.

In quale momento della giornata ti senti più attivo?

Questa informazione ci aiuta a comprendere meglio il tuo ritmo sonno-veglia.

Assumi caffeina o teina dopo le 16:00?

Quali integratori o sostanze utilizzi?

Elenca vitamine, integratori, prodotti naturali o sostanze ergogeniche. Indica, quando possibile, dosaggio e frequenza. La domanda è facoltativa.

Segui una terapia ormonale sostitutiva?

Per esempio testosterone, estrogeni, progesterone o GH sintetico.

Possiedi un test genetico?

Per esempio 23andMe o Dante Labs, con informazioni su MTHFR, recettore GHRH o altre varianti rilevanti.

Come valuti la tua energia fisica?

Assegna un punteggio da 1 a 10, dove 1 significa pessima e 10 eccellente.

Come valuti la qualità del sonno?

Considera facilità nell’addormentarti, risvegli notturni e sensazione al risveglio.

Come valuti libido e desiderio?

La risposta viene utilizzata esclusivamente nel contesto della valutazione complessiva.

Come valuti umore e stabilità emotiva?

Valuta il tuo stato generale nelle ultime settimane.

Come valuti il recupero dopo l’allenamento?

Considera stanchezza, dolori muscolari e tempo necessario per sentirti nuovamente recuperato.

Hai altre priorità o informazioni da aggiungere?

Indica qualsiasi informazione che ritieni utile per comprendere meglio la tua situazione. La domanda è facoltativa.

Valutazione soggettiva registrata

Abbiamo registrato energia, sonno, libido, umore, capacità di recupero e le tue osservazioni finali.

Allega eventuali analisi e referti

Puoi selezionare PDF, JPG, JPEG o PNG. In questa fase stiamo verificando l’interfaccia: nel prossimo passaggio collegheremo l’archivio privato che riceverà realmente i documenti.

Il caricamento è facoltativo. I documenti dovranno essere conservati in uno spazio privato e accessibile esclusivamente per la valutazione della richiesta.

A quale email dobbiamo associare la richiesta?

Usa la stessa email che inserirai durante il pagamento, così potremo collegare correttamente questionario e ordine.

Conferma prima di procedere

Leggi e seleziona tutte le conferme per completare il questionario.